原创 赔付件数超2488万件！中国人寿2024年寿险理赔服务马会传真澳门报告重磅发布
近日，中国人寿保险股份有限公司(以下简称“中国人寿寿险公司”)发布了《千“理”万“理”“赔”伴如一——2024年度理赔服务报告》。报告显示，该公司2024年赔付件数再创历史新高，达2488.5万件，同比增长超12%，赔付金额603.9亿元，稳居行业前列。
千万次守护始终如一
2024年全年，中国人寿寿险公司赔付件数2488.5万件，同比增长超12%，赔付金额603.9亿元。2024年整体赔付时效0.34天，同比提速超10%；获赔率99.7%，保持行业前列；为7.7万件保单豁免保费超9亿元，为人民的美好生活提供坚实后盾。
千万次触达快捷省心
理赔服务筑就暖心保障。中国人寿寿险公司始终致力于为客户提供便捷省心的理赔服务，让数据多跑路，让客户少跑腿。
2024年以来，该公司持续深化理赔直付服务，前三季度理赔直付赔案量超759万件，赔付金额50.1亿元，最快可达秒级。理赔直付是将医疗数据与保险理赔服务场景深度融合，在依法合规的前提下，通过主动获取客户诊疗数据，为客户提供赔案快速处理、保险金快速给付的新型理赔服务模式。
此外，该公司在业内率先推出医疗电子发票在理赔环节的应用，实现电子发票变数据，理赔服务从被动变主动。2024年电子发票理赔超909万件，赔付金额90.9亿元，整体赔付时效仅0.27天。
2024年电子发票报案提醒理赔超79万件，赔付金额10.5亿元。该服务模式相较于传统的理赔服务模式，大大缩减了理赔服务流程，前置理赔服务的触点，提升了客户的服务体验。
千万次关怀温暖相随
理赔服务是客户感知保险服务的重要触点。中国人寿寿险公司始终坚持“以客户为中心”，为客户提供有速度、有温度的服务体验，用心守护人民美好生活。
该公司持续打造涵盖“三大”场景的理赔预付服务。2024年，理赔预付服务为超5.8万名客户提前送去关爱，预付金额超9.2亿元。该服务打破传统理赔流程，前置付款环节，受到了客户的广泛认可。
此外，该公司持续推动“重疾一日赔”服务，为更多客户更快地送去保险关爱。目前，“重疾一日赔”服务覆盖了重疾赔付中占比最高的恶性肿瘤和部分心脑血管疾病。符合条件的赔案，一日内可完成理赔处理。2024年，“重疾一日赔”赔付件数超24万件，赔付金额近110亿元。
2024年以来，该公司还积极响应了超150件突发事件，第一时间成立重大突发事件应急小组、启动应急预案，快速有序开展各项理赔服务。
千万次探索以智为芯
理赔时效的提升、理赔体验的优化背后都是保险科技的不断发展和持续赋能。在“数字国寿”战略之下，中国人寿寿险公司坚持科技驱动，将互联网、大数据、人工智能等技术应用于理赔服务中，不断探索，开启智能理赔。
2024年全年，该公司智能化审核赔案超1700万件，智能化率超70%。行业首创寿险身故赔案智能作业模式，符合条件的寿险赔案审核时效提升超90%。
近年来，该公司持续深耕全流程无人工理赔领域，为实现客户报案后全流程无人工干预结案不懈努力。目前，该项目已覆盖全国27家省级机构，部分医疗赔案可实现自动化理赔，时效提速90%。2024年，智能理赔项目在保险科技创新大赛、“数据要素X”大赛等多个行业赛事中荣获奖项，受到多方赞誉和广泛认可。
千万次积累洞察趋势
理赔数据不仅展现了公司的赔付趋势，更可以从侧面反映出客户出险状况的变化趋势。
近5年来，中国人寿寿险公司医疗类赔案件数逐年上涨，2024年相较5年前已增长超50%。各年龄段医疗险理赔均有所上升。医疗保障是全家的需求，也是全家的后盾。
学龄儿童需重点关注呼吸系统疾病。2024年理赔数据发现，4-12岁学龄儿童的医疗险最主要的出险原因为呼吸系统疾病，且有逐年上升趋势。在学龄儿童的成长旅途中，医疗险是不可或缺的好帮手，为孩子们的健康成长提供坚实保障。
青年人需加强恶性肿瘤筛查。经分析近10年理赔数据，25-35岁人群的恶性肿瘤出险率上升幅度远超其他年龄段。青年人往往忽略重大疾病预防，应定期体检、加强恶性肿瘤筛查。同时，在年轻健康时配置重疾保障，保费成本相对更低，可根据自身情况，及时配备充足的重疾保障。
老年人需关注心脑血管等循环系统疾病。根据国家卫健委公布数据，人均预期寿命已由2015年的76.34岁上升至2023年的78.6岁。长寿时代已来，如何享受高质量的老年生活是每个人都会面临的课题。根据中国人寿寿险公司2024年理赔数据，60岁后心脑血管等循环系统疾病的出险率随年龄增长逐年上升，90岁后其出险率已是恶性肿瘤的9倍。老年阶段的生活质量需全方位规划，合理配置年金、医疗、重疾等保障，为自己的健康和福祉，也为家人的安心和幸福。
千里万里，陪伴如一。中国人寿寿险公司始终致力于打造“快捷温暖”的理赔服务，提升人民的获得感与幸福感。该公司表示，未来将坚守“以人民为中心”的发展思想，继续为广大客户提供简捷、品质、温暖的保险服务，倾情守护人民美好生活。
(注：文中数据来源于中国人寿2024年度寿险理赔服务报告)
2012年1月，第四次全国金融工作会议召开。会议明确放宽准入，鼓励、引导和规范民间资本进入金融服务领域，参与银行、证券、保险等金融机构改制和增资扩股。深化新股发行制度市场化改革，抓紧完善发行、退市和分红制度，加强股市监管，促进一级市场和二级市场协调健康发展。提出要坚持金融服务实体经济的本质要求，坚持市场配置金融资源的改革导向，坚持创新与监管相协调的发展理念，坚持把防范化解金融风险作为金融工作生命线，坚持自主渐进安全共赢的开放方针。
12。增强金融服务功能。鼓励自贸试验区内非金融企业和金融机构与共建“一带一路”国家金融机构创新合作方式、深化交流合作。支持境外金融机构在自贸试验区依法依规新设银行、保险、证券等法人金融机构。将自贸试验区内中外资银行分行级以下分支机构（不含分行）设立、变更、终止和高级管理人员任职资格核准事项，保险支公司及以下分支机构设立、迁址、撤销和高级管理人员任职资格核准事项，由事前审批改为事后报告。鼓励银行业金融机构按照法治化、市场化原则加大对自贸试验区基础设施及配套设施建设的金融支持力度。支持在自贸试验区内综合保税区开展期货保税交割、融资租赁、仓单质押融资等业务。
冯录召教授10月31日在丁香园呼吸时间刊文中表示，首先，近年来新冠防控措施使得流感活动强度降低，流感患病人数减少，因而人群易感性可能增加；其次，流感病毒亚型种类多。今年年初流感以 H1N1 为主，而当前主要流行的是 H3N2流感病毒。另外，总体上流感感染几率较高，尤其高危人群如老年、慢性病、婴幼儿、孕妇等，感染后可能出现重症甚至更严重的临床结局。④
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